Hoofdstuk 1: Nagel
1.0 Nagel
Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiënt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar – in enkele gevallen – nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. Bij huid- en nagelaandoeningen is het aantal zittingen niet altijd voorspelbaar, en kan variëren van 1 tot 6 zittingen of meer.
1.1 Hyperconvexe nagels (kromme nagel, krom naar de zijkanten/unguis incarnatus)
| moment verwijzing | : | bij klachten |
| klachten | : | pijn, vooral in de nagelsulcus |
| behandeling | : | verwijderen van eelt/hyperkeratose, schoonmaken van nagelsulci (en subunguaal) en aanmetenvan nagelbeugel (orthonyxie) ter correctie van de kromming |
| verwacht resultaat | : | goed, maar recidief is mogelijk |
1.2 Nagelbedletsel, al dan niet met fractuur
zie ter vergelijking ook subunguaal haematoom 1.8
| moment verwijzing | : | acuut/direct |
| klachten | : | ernstige pijn |
| behandeling | : | ontlasten van het subunguaal haematoom, spalken/tapen aan aanliggende teen en begeleiden van de groei van de nieuwe nagel |
| verwacht resultaat | : | afhankelijk van de ernst van het letsel is er kans op blijvende aantasting van het nagelbed |
1.3 Nagelwalproblemen (paronychia) of eeltvorming in de nagelwal
| moment verwijzing | : | direct |
| klachten | : | pijn en/of ontsteking |
| behandeling | : | schoonmaken, verwijderen van eelt/hyperkeratose, daarna doorverwijzen naar pedicure voor onderhoud |
| verwacht resultaat | : | pijnvrij, bij eeltvorming grote kans op recidief |
1.4 Onychogryphosis (wildgroeiende nagel)
| moment verwijzing | : | bij klachten |
| klachten | : | pijn, eeltgroei |
| behandeling | : | nagel dun maken/frezen; verwijzing naar pedicure |
| verwacht resultaat | : | goed, bij recidief herhaling van de behandeling |
1.5 Onycholysis (loslaten van de nagelplaat)
| moment verwijzing | : | bij klachten; ontstaat vaak t.g.v. onychomycosis of trauma |
| klachten | : | pijn |
| behandeling | : | 4-6 maanden controle op ingroei, indien ingroei plaatsvindt: behandeling zie 1.9 |
| verwacht resultaat | : | goed, klachtenvrij maar de onycholysis verdwijnt (meestal) niet vanwege beschadiging van het nagelbed |
1.6 Onychomycosis (schimmelnagel)
geen indicatie voor podotherapie; lokale en/of orale medicatie kan nodig zijn. Bij lokale medicatie is doorverwijzing naar de pedicure voor het dunner frezen van de nagel zinvol.
1.7 Subunguale clavus (likdoorn/keratoma onder de nagel)
| moment verwijzing | : | direct |
| klachten | : | pijn en/of ontsteking |
| behandeling | : | schoonmaken, verwijderen van de clavus, eventueel doorverwijzen naar de pedicure.Schoenadvies geven zoals een hoger neusschot of een ‘grotere’ schoen. |
| verwacht resultaat | : | pijnvrij, maar wel grote kans op recidief |
1.8 Subunguaal hematoom (bloedblaar onder de nagel)
| moment verwijzing | : | direct |
| klachten | : | pijn en druk onder de nagel, na een trauma |
| behandeling | : | nagelplaat doorboren om druk on der de nagel te verminderen. Drukvrij leggen met vilt. Wondverzorgingsadvies.Daarna eventueel begeleiden van de uitgroei van de nagel bij onycholysis. |
| verwacht resultaat | : | pijnvrij |
1.9 Unguis incarnatus (ingegroeide nagel)
| moment verwijzing | : | direct |
| klachten | : | pijn, altijd met ontstekingsreactie |
| behandeling | : | verwijderen van de ontstekingshaard/het nageldeel: eventueel verwijderen van granulatieweefsel en aanvullenvan het verwijderde deel van de nagel door een kunstnagel.Als de ontsteking weg is ook wel orthonyxie (nagelbeugel) toepassen.Opheffen van de oorzaak om recidief te voorkomen. Knipadvies geven aan patiënt. |
| verwacht resultaat | : | goed, volledig herstel |
Meer informatie over ingegroeide nagel (unguis incarnatus) vind u op onze website onder deze link.
1.10 Voetverzorging
Podotherapeuten geven alleen advies over schoeisel en verzorging van voeten. Onderhoud en/of verzorging van de voeten vormt geen indicatie voor podotherapie, tenzij er bijzondere omstandigheden zijn zoals bij allerlei vormen van vaatlijden en andere risico’s en complicaties, zoals (doorgemaakte) ulceratie en/of (multiple) pathologie inclusief diabetes mellitus. De verwijzer moet in deze gevallen bij voorkeur wel naar de pedicure verwijzen (bij patiënten met diabetes mellitus naar een pedicure met een DM-aantekening).
Terug naar bovenliggende pagina