Terug naar bovenliggende pagina

Hoofdstuk 1: Nagel

Informatie over nagelproblemen vanuit de Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten vind u onder deze link.

1.0 Nagel

Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiënt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar – in enkele gevallen – nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. Bij huid- en nagelaandoeningen is het aantal zittingen niet altijd voorspelbaar, en kan variëren van 1 tot 6 zittingen of meer.

1.1   Hyperconvexe nagels (kromme nagel, krom naar de zijkanten/unguis incarnatus)

moment verwijzing  : bij klachten
klachten  : pijn, vooral in de nagelsulcus
behandeling  : verwijderen van eelt/hyperkeratose, schoonmaken van nagelsulci (en subunguaal) en aanmetenvan nagelbeugel (orthonyxie) ter correctie van de kromming
verwacht resultaat  :  goed, maar recidief is mogelijk

1.2   Nagelbedletsel, al dan niet met fractuur

zie ter vergelijking ook subunguaal haematoom 1.8

moment verwijzing  : acuut/direct
klachten  : ernstige pijn
behandeling  : ontlasten van het subunguaal haematoom, spalken/tapen aan aanliggende teen en begeleiden van de groei van de nieuwe nagel
verwacht resultaat  : afhankelijk van de ernst van het letsel is er kans op blijvende aantasting van het nagelbed

 

1.3  Nagelwalproblemen (paronychia) of eeltvorming in de nagelwal

moment verwijzing  : direct
klachten  : pijn en/of ontsteking
behandeling  : schoonmaken, verwijderen van eelt/hyperkeratose, daarna doorverwijzen naar pedicure voor onderhoud
verwacht resultaat  : pijnvrij, bij eeltvorming grote kans op recidief

 

1.4  Onychogryphosis (wildgroeiende nagel)

moment verwijzing  : bij klachten
klachten  : pijn, eeltgroei
behandeling  : nagel dun maken/frezen; verwijzing naar pedicure
verwacht resultaat  : goed, bij recidief herhaling van de behandeling

 

1.5 Onycholysis (loslaten van de nagelplaat)

moment verwijzing  : bij klachten; ontstaat vaak t.g.v. onychomycosis of trauma
klachten  : pijn
behandeling  : 4-6 maanden controle op ingroei, indien ingroei plaatsvindt: behandeling zie 1.9
verwacht resultaat  : goed, klachtenvrij maar de onycholysis verdwijnt (meestal) niet vanwege beschadiging van het nagelbed

 

1.6  Onychomycosis (schimmelnagel)

geen indicatie voor podotherapie; lokale en/of orale medicatie kan nodig zijn. Bij lokale medicatie is doorverwijzing naar de pedicure voor het dunner frezen van de nagel zinvol.

 

1.7  Subunguale clavus (likdoorn/keratoma onder de nagel)

moment verwijzing  : direct
klachten  : pijn en/of ontsteking
behandeling  : schoonmaken, verwijderen van de clavus, eventueel doorverwijzen naar de pedicure.Schoenadvies geven zoals een hoger neusschot of een ‘grotere’ schoen.
verwacht resultaat  : pijnvrij, maar wel grote kans op recidief

 

1.8  Subunguaal hematoom (bloedblaar onder de nagel)

moment verwijzing  : direct
klachten  : pijn en druk onder de nagel, na een trauma
behandeling  : nagelplaat doorboren om druk on der de nagel te verminderen. Drukvrij leggen met vilt. Wondverzorgingsadvies.Daarna eventueel begeleiden van de uitgroei van de nagel bij onycholysis.
verwacht resultaat  : pijnvrij

 

1.9 Unguis incarnatus (ingegroeide nagel)

moment verwijzing  : direct
klachten  : pijn, altijd met ontstekingsreactie
behandeling  : verwijderen van de ontstekingshaard/het nageldeel: eventueel verwijderen van granulatieweefsel en aanvullenvan het verwijderde deel van de nagel door een kunstnagel.Als de ontsteking weg is ook wel orthonyxie (nagelbeugel) toepassen.Opheffen van de oorzaak om recidief te voorkomen. Knipadvies geven aan patiënt.
verwacht resultaat  : goed, volledig herstel

Meer informatie over ingegroeide nagel (unguis incarnatus) vind u op onze website onder deze link.

 1.10 Voetverzorging

Podotherapeuten geven alleen advies over schoeisel en verzorging van voeten. Onderhoud en/of verzorging van de voeten vormt geen indicatie voor podotherapie, tenzij er bijzondere omstandigheden zijn zoals bij allerlei vormen van vaatlijden en andere risico’s en complicaties, zoals (doorgemaakte) ulceratie en/of (multiple) pathologie inclusief diabetes mellitus. De verwijzer moet in deze gevallen bij voorkeur wel naar de pedicure verwijzen (bij patiënten met diabetes mellitus naar een pedicure met een DM-aantekening).

 

Terug naar bovenliggende pagina