Hoofdstuk 2: Huid
2.0 Huid
Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiënt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar – in enkele gevallen – nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. Bij huid- en nagelaandoeningen is het aantal zittingen niet altijd voorspelbaar, en kan variëren van 1 tot 6 zittingen of meer (bijvoorbeeld bij neuropathische ulcera).
N.B. onderstaande aandoeningen kunnen op meerdere locaties op de voet voorkomen.
2.1 algemene ontstekingen
geen indicatie voor podotherapie
2.2 Callus (eelt, hyperkeratose)
| moment verwijzing | : | bij snel recidief van klachten (ondanks behandeling door pedicure) |
| klachten | : | veel eelt en/of pijn |
| behandeling | : | opheffen van de oorzaak door (siliconen) orthese of corrigerende en/of ontlastende podotherapeutische zool en schoenadvies, verwijderen van het eelt |
| verwacht resultaat | : | goed, eventueel verwijzen naar pedicure voor onderhoud |
2.3 Clavus (likdoorn, eksteroog, keratoom, keratoma)
| moment verwijzing | : | bij snel recidief van klachten (ondanks behandeling door pedicure) |
| klachten | : | pijn en problemen bij lopen |
| behandeling | : | weghalen clavus, opheffen van de oorzaak door (siliconen) orthese of podotherapeutische zool. Schoenadvies en/of schoenmodificatie. |
| verwacht resultaat | : | goed, onder de voet (plantaire zijde) vaker recidief; eventueel verwijzen naar pedicure voor onderhoud.Een complicatie is een neurovasculaire clavus (zie 2.6). |
2.4 Huidverkleuringen
geen indicatie voor podotherapie
2.5 Littekens
| moment verwijzing | : | bij klachten; ontstaat vaak t.g.v. onychomycosis of trauma |
| klachten | : | pijn of excessieve eeltvorming |
| behandeling | : | verwijderen van het eelt en drukvrij leggen door een (silliconen) orthese of ontlastende en/of compenserende zool |
| verwacht resultaat | : | goed, klachtenvrij |
2.6 Neurovasculair clavus
| moment verwijzing | : | bij klachten |
| klachten | : | pijn, ook indicatie bij ernstige pijn na weghalen clavus door pedicure |
| behandeling | : | weghalen van de clavus en de betreffende plek drukvrij leggen; in de eerste instantie met vilt,daarna met een podotherapeutische zool of siliconen orthese tussen de tenen of op de tenen |
| verwacht resultaat | : | vaak persisterende problemen. Na 1 jaar plastische chirurgie overwegen door een chirurg die gespecialiseerd is in behandeling van voeten. |
2.7 Ulcera (wonden)
zie, ook voor wonden op basis van allerlei vaatlijden, onder diabetes mellitus bij 10.12
2.8 Verrucae / verruca (wratten)
| moment verwijzing | : | bij klachten en/of pijn bij onvoldoende effect van een stikstofapplicatie, of ter voorbereiding voorafgaand aan een stikstofapplicatie |
| klachten | : | pijn |
| behandeling | : | verwijderen van eelt. Chemische behandeling met b.v. salicylzuur. Ontlastend viltverband.Eventueel ontlastende podotherapeutische zolen bij langdurige en blijvende klachten.Zolen worden gedragen tot de verrucae zijn verdwenen. |
| verwacht resultaat | : | chemische behandeling:verwijderen van de verruca, c.q. de virusgeïnfecteerde cellen in dode deel van de huid.Dit is niet altijd geheel mogelijk en er is een sterke neiging tot recidivering.
Resultaat bij zolen: klachtenvrij. Verruca wordt met zolen niet verwijderd, wel drukvrij gelegd. Ontlastende zolen en/of viltverband kunnen een gunstig effect hebben op de behandeling met stikstof. Zonder behandeling verdwijnt een verruca meestal binnnen 2-6 jaar. Verrucae onder de voet worden bij voorkeur niet chirurgisch verwijderd vanwege kans op littekenvorming |
2.9 Voetverzorging
Podotherapeuten geven alleen advies over schoeisel en verzorging van voeten. Onderhoud en/of verzorging van de voeten vormt geen indicatie voor podotherapie, tenzij er bijzondere omstandigheden zijn zoals zoals bij allerlei vormen van vaatlijden en andere risico’s en complicaties, zoals (doorgemaakte) ulceratie en/of (multiple) pathologie inclusief diabetes mellitus. De verwijzer moet in deze gevallen bij voorkeur wel naar de pedicure verwijzen (bij patiënten met diabetes mellitus naar een pedicure met een DM-aantekening).
Terug naar bovenliggende pagina